八個獲獎的醫療保健 IT 專案
醫療保健組織對於採取數位措施來加快評估、更完善地共享醫療記錄、並改善病患之護理等方面,有增加的趨勢。
文/Mary Pratt‧譯/蘇燕屏
相較於其他產業,對於 IT 的採用步伐曾經相對來說落後了一截的醫療保健產業,如今也已普遍地接受了數位轉型。
我們來思考一下以下這項數據:根據醫療保健諮詢公司 The Chartis Group 於 2022 年的一項調查顯示,在接受調查的 143 名美國衛生系統高階主管中,有 99% 的人認同投資於數位計劃的重要性。
研究指出,有幾個驅動因素正推動著醫療保健機構在數位旅程中前進,而其中最重要的,則在於改善患者之治療效果以及降低醫療成本的需求。其他一些動機則包括:希望提供更好的患者體驗;更有效地幫助臨床醫生;支持(醫療體系)員工的工作;以及增強與進入醫療保健市場的「數位原住民」之競爭能力。
Everest Group 的合夥人暨雲端及傳統數位轉型實踐負責人 Abhishek Singh 指出,COVID 疫情加速了醫療保健產業的數位旅程,迫使醫療機構在某些方面轉變為遠距工作模式,並為滿足疫情帶來的高度醫療需求尋求解決之道。
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Singh 表示,醫療保健行業正在尋求其整體營運的轉型,從後台的流程到中台的職能,到面對患者的前台 — 並期望以中、後台的數位化措施來鞏固前台。
「醫療保健組織更願意也更有能力投資了,因為他們看到了採取『數位措施』的好處。」他補充道。
產業專家們表示,如同其他產業,醫療保健產業在推動科技方面的計劃時,一樣面臨了財務和資源限制等挑戰。而 KLAS Research 總裁 Taylor Davis 更表示,醫療保健產業還必需應對可能減緩 DX 速度等這類產業特定的挑戰。
「這真是全世界最複雜的服務產業。」Davis 說。醫療保健產業著實建立在快速增長、廣泛且又複雜的知識體系之上。在它的核心系統裡有著每個人成千上萬的數據資料,這遠遠超過其他產業核心系統的人均數量。它還有著十分複雜的法規約束,及複雜的資金與支付系統。再者,這還是個高風險的環境,任何的出錯,其後果很可能是災難性的,甚或是致命性的。
然而,儘管醫療保健產業有如此驚人的複雜性,專家們仍然看見了其數位化及轉型的躍進,帶來了更完善的體驗、更高效的服務、以及一再改善的護理結果。
以下介紹八位 CIO 100 Awards 中,IT 創新和領導力獎的得獎者 — 他們成就並彰顯了醫療保健行業在數位化方面取得的成功。
Atlantic Health 運用 AI 加速影像學審查
●組織:大西洋衛生保健系統
●計劃:放射學影像 AI 分析計劃
●IT 負責人:Sunil Dadlani,資深副總裁暨資訊長
對於 Atlantic Health System(座落於新澤西州 Morristown)的放射師來說,在審視患者的影像資料時,速度極為重要。
但是放射師發現這項工作花費的時間遠比他們期望的還要長,尤其是對於極為高階的影像資料,抑或是原本已有影像資料的患者也需要為其審視的時候。
再者,雖然這些影像可以揭示那些需要立即做其他護理治療的患者,但常常卻因為必需等待影像解釋而延遲了一些應該馬上執行的護理治療。問題是,放射師在審視影像之前無法知道哪些患者有即刻治療的需求。
Atlantic Health System 因此轉向 AI 來解決這個難題,其放射科利用與 IT 的合作來選擇使用 AI 分析影像的軟體,並使用食品及藥物管理局批准的算法來發現及標記急性異常。
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更具體地來說,AI 一開始便先著手分析序列中所有需要審視的影像,尋找並辨識這些影像中的臨床異常,然後標記出這些需要放射師優先審視的影像。該項科技可確保讓放射師優先審視因有時間性而需要優先治療的影像,從而使這些患者能夠盡快獲得立即所需的護理治療。
該項科技目前已全面部署,而且正在顯示成果:截至 2021 年 11 月,AI 在其分析的 8,479 次掃描中標出了 469 件需要優先審視的影像。
「與我們整個組織裡所有的科技創新一樣,『患者第一』是我們一貫的宗旨。該計劃以獨特的方式體現了這種方法 — 這項 AI 科技一方面既是我們放射師的臨床助手,同時也是我們有最迫切需求的那些患者的鼓吹者。」資深副總裁暨資訊長 Sunil Dadlani 說。
CommonSpirit Health 走向數位化以提升患者體驗
●組織:CommonSpirit Health
●計劃:互聯患者之旅程與體驗
●IT 負責人:系統資深執行副總裁暨資訊長 Suja Chandrasekaran(但 Chandrasekaran 現已離開公司)
CommonSpirit Health 擁有 1,000 多個護理定點,並在美國 21 個州內擁有 141 家醫院。這使得在其整個諾大的護理體系中建立並提供整合、標準化、以及互聯的患者體驗變得十分重要。
考慮到這一點,CommonSpirit Health 其 IT 及數位團隊於 2020 年 7 月啟動了一項計劃。該計劃建立了互聯、個人化的患者旅程與體驗,其目標是為患者提供更優良、更全面的醫療保健,並為護理人員開發更好的營運模式。
為了讓所有主要的利益相關者、流程及系統參與進來,該團隊建立了管理結構、工作組、跨平台應用程式架構、共同目標、以及核心績效指標,以確保該計劃能夠成功推進。
接著,該團隊繪製了一些主要的患者旅程,在每個旅程中注入數位與非數位的人類體驗,來提升患者參與並提供更完善的護理體驗。然後,這些團隊確認、評估並對這些體驗排定優先順序,並與營運以及臨床團隊共同合作建立出新產品和流程,作為進一步的支援。
CommonSpirit Health 欣喜地享受著努力投資所得到的正面回報。例如,在 2021 年的財報,其 Unified Web Experience 在兩個轉型市場中的頁面瀏覽量超過 650 萬次;其 Search and Schedule Experience 為患者提供了超過 260 萬次的臨床醫師資料瀏覽、約 94,000 次線上預約和超過 720,000 次與醫師的點擊通話連接。
ChenMed IntuneHealth 隨時隨地為老年患者提供 VIP 護理
●組織: IntuneHealth ─ ChenMed 公司
●計劃: IntuneHealth
●IT 負責人:資訊長 Hernando Celada
總部位於邁阿密的 ChenMed 創立了 IntuneHealth,運用科技在老年患者需要的時間和地點提供禮賓服務和 VIP 護理。」
IntuneHealth 是一個完全整合的照護系統,主要特色在一個患者可以直接使用的 app。它讓患者可以透過該 app 隨時獲得照護,包括一鍵式線上看診。
患者可以使用這個 app 來訂購藥物、預約就診、獲取醫療檢查結果以及他們的病史。他們也可以全年全天候使用這個 app 所提供的禮賓服務以及醫療團隊的護理人員服務。
此外,他們還可以使用這個 app 來管理他們所有的護理方式,無論這些護理是經由線上、辦公室還是自己的家中來達成。他們也可以選擇是否要由他們自己的醫療保險範圍內的家庭醫師(primary care physicians,PCP)或專科醫師來提供醫療照護。
IntuneHealth 還運用了科技來達成醫生與醫生之間的照護協調,因此 PCP 可以指導他們的患者完成專科護理及就診。
其他的功能還包括易於使用的介面與資料驅動之個人化;具有就診預約與提醒功能的患者用戶網站;續藥請求與提醒;醫師轉介管理;以及與監控設備、可穿戴式設備和其他此類工具連結的功能。
患者在使用這個 app 時,可以透過視訊、電話或 app 內建聊天室與他們的護理人員聯繫。另外,他們可以用它來參與其規劃的線上或實體的社交活動,例如烹飪課、健身比賽、以及遊戲等等。
資訊長 Hernando Celada 說,「IntuneHealth 正努力在為我們的患者解決醫療保健種種流程所帶來的繁瑣,並為我們的患者提供高品質且便捷的護理,無論患者是身處於我們的某一處中心或是在自己舒適的家中來使用我們的 app。我們相信醫療保健應該是方便簡單,可以與患者互相協調的。我們非常期待 IntuneHealth 能為我們的患者做到這些,並提供最好的體驗和結果。
Jackson Health 實現患者病歷共享自動化
●組織:Jackson Health System
●計劃:醫療紀錄監控與病例共享
●IT 負責人:資深副總裁暨資訊長 Michael Garcia
位於邁阿密的 Jackson Healthcare System 在以往面臨著「如何有效與其他醫療機構共享病歷」這項挑戰。在與小型醫療機構(例如私人診所和護理機構)合作時,由於這些機構有可能會將自己的患者轉診到更大的 Jackson Healthcare System 以獲得更合適的醫療服務,這時「病歷共享」更特別地成了一個難題。
更精確地來說,許多較小的醫療機構依賴手動流程從 Jackson Healthcare 那裡索取患者病歷。這對 Jackson Healthcare 以及轉診機構的工作人員造成很吃重的額外工作,因為他們通常必需手動將索取到的病歷與他們自己的患者病歷進行對照。這種手動工作流程意味著病歷索取可能需要數週才能完成。
為了解決這些問題,跨科團隊將其醫療記錄監控和病歷共享計劃轉向流程自動化、數據操作、整合引擎、以及其他科技。他們的內部解決方案使用了數據監控來即時掃描醫療記錄,將它們與合作夥伴組織的資料匹配,然後自動傳輸醫療記錄。
該解決方案也會將醫療紀錄透過他們所選擇的方式,例如以檔案、簡訊、電子傳真、甚或是實體傳真等方式,送往轉診機構。另外,此項技術還可以擴展開來,進而協助 Jackson Healthcare 有效地處理不斷增加的醫師轉診推薦。
「長久以來,醫療保健一直面臨充斥著極具挑戰的科技環境,而能夠輕鬆共享患者病歷的方法亦是十分有限。醫療記錄共享的自動化克服了轉診機構的這一個巨大的障礙,使得 Jackson Healthcare 的合作夥伴關係能夠成長,並同時使我們的患者與社區共同受益。」資深副總裁暨資訊長 Michael Garcia 說。
他補充說:「此項科技已造成策略性的區別,使得 Jackson Healthcare 成為社區領袖,成為一處人人都能獲得最高級別護理的地方。」
Marshfield Clinic 轉向遠距醫療以克服人員短缺
●組織:Marshfield Clinic Health System
●計劃:城鄉醫院的遠距醫療解決方案
●IT 負責人:資訊長 Jeri Koester
Marshfield Clinic Health System 之前在其位於威斯康辛州 Neillsville 的醫療中心面臨了員工配置的挑戰。該醫療保健組織所面臨的醫師短缺,主要是家庭醫師以及急診科臨床醫生的短缺。他們主要在監督其執業護理師(NP)駐院醫師,並提供直接的患者護理。
MCHS 將遠距醫療視為此難題的解決方案。它設置了一個 TeleDoc Health RP-Vita 機器人,使 MD 駐院醫師能夠對患者進行線上問診,並且能夠線上監督與諮詢在 Neillsville 醫護中心的 NP 駐院醫師。
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遠端醫師則可以自行移動自駕機器推車,只需要按下一個連結就可以將自駕機器推車引導至目的地,而推車上裝設的聲納能防止推車與其路徑中遇到的人或物體相撞。
受到該計劃成功的鼓舞,MCHS 在其醫療中心擴大了遠距醫療計劃,以便為患者提供遠距專業醫療諮詢。舉例來說,該組織計劃在每個病房設置 InTouch TV pro 設備。這項計劃首先在 MMC-Neillsville 的醫院完成設置,之後則在威斯康辛州的 Ladysmith 醫院完成設置。此項科技將每台病房內的電視轉換為遠距醫療端點,使其醫護人員能夠提供一系列完整的視訊語音看診與醫療服務 — 從醫學專業到營養需求,更甚到心靈層面的服務。 若是在親友無法親自探病時,InTouch TV Pro 還能夠提供患者方便與親友進行視訊探訪。
據 MCHS 所稱,這些遠距醫療解決方案在降低成本及對醫護人員不滿的同時, 已大大提升了醫療保健的可及性與品質。
「我們在 Marshfield Clinic Health System 的一部分使命是為我們的社區帶來能夠負擔得起的醫療保健,我們需要利用創新來滿足偏遠地區醫療保健人口的需求。」資訊長 Jeri Koester 說。「在這兒的一些社區,如果沒有我們,患者必需花上好幾個小時的車程才能得到醫療護理。如今,透過這項遠距醫療解決方案,我們可以將我們的能力做到最極致;我們能夠將專家級的醫療護理帶到患者所在的任何地方。」
Novant Health 遠距 ICU 以虛擬方式改善患者護理
●組織:Novant Health
●計劃:傳統護理管道與流程的數位提升與虛擬化
●IT 負責人:資深副總裁暨資訊長 Onyeka Nchege
位於北卡羅那萊納州 Winston-Salem 的 Novant Health 專注於使用科技來創造提升虛擬化的護理,無論是在自己的醫療中心,患者家中,甚或是一些社區中的護理機構。
Novant Health 的 tele-ICU(遠距 ICU) 計劃展示了這一願景,使重症監護醫師和經驗豐富的重症監護護理師能夠遠距監控在社區護理機構就診的患者。這些重症醫師與護理師可以是在 Novant Health 的兩個指揮中心、其他護理站、甚至是在他們自己的家中工作。
Novant Health 採用多種科技建立了這項 tele-ICU 計劃,包括可以轉移到一般病房的可移動式高階感應器功能,為患者提供重症監護程度的監測;指揮中心的 tele-ICU 工作站配備多台監控器、耳機和網路攝影機以供重症監護人員使用;一個電子病歷(EMR)系統,該系統帶有為支援數位 tele-ICU 工作流程而量身定做的一些工具。
為了確保此項 tele-ICU 計劃能夠實現無縫的患者護理體驗,Novant Health 的數位產品及服務(DPS)團隊在護理團隊之間開發了自動化通訊方式。 DPS 團隊更與臨床醫師合作開發並設置了運算方法,依據患者的敏銳程度來對醫療及安全警報進行評分,然後發出自動通知。
「我們開發出來的 tele-ICU 計劃提升了患者體驗,並虛擬化了傳統護理管道,帶來商業價值,增加醫療護理的可及性,並改善了醫療護理品質。」資深副總裁暨資訊長 Onyeka Nchege 表示,「這個計劃是 Novant Health 在應對 COVID 疫情爆發的道路上所做的變革。它為如今遍布各處所有先前已存在的實體醫療處所的虛擬擴展計劃奠定了基礎。」
除了 tele-ICU,Novant Health 的 DPS 團隊還提供了其他的一些高階科技(如 AI/機器學習、高階感應器、自主無人機、以及機器人技術)來支援下一層級的醫療保健,並為高度先進,錯綜複雜且相互交織的醫療保健系統提供紮實的基礎。
Penn Medicine 對 DNA 樣本收集進行數位轉換
●組織:Penn Medicine
●計劃:以整合臨床與研究之 IT 系統來加速研究腳步,擴展 Penn Medicine 的生物庫
●IT 負責人:資深副總裁暨資訊長 Michael Restuccia
由於 Penn Medicine 預期患者的 DNA 樣本收集將急劇增長,官方得出的結論認為該組織現有的流程太過於勞動密集,恐怕無法達到預期的擴張。
因此,Penn Medicine 著手開發了一項技術支援的流程,該流程可以承擔大量的樣本收集,也能夠取得並儲存患者同意書 — 所有的這些都不會增加成本,也不會增加工作量。
為實現這一目標,多個團隊合作設計並實施了一個新流程,用於管理實體樣本及其相關數據資料。
這個跨科計劃建立了一套利用電子病歷(EMR)系統及其患者的用戶網站取得患者同意書的流程、使用臨床實驗室系統對樣本進行條碼化、使用實驗室訊息管理系統(LIMS)來處理樣本、並採取跨系統共同執行,將研究樣本與臨床識別碼連結起來。
在另一項重大創新中,LIMS 與數據分析團隊整合了 EMR 及臨床實驗室 IS 系統,從收集來的樣本,其臨床登記號中,對患者的電子識別碼進行辨識,並設定每晚自動進行連結。這項新設定大大提升了品質與速度 — 透過消除高成本的手動處理方式來實施,並確保會比傳統手動方式有著更高的準確性。
Penn Medicine 官員表示,該計劃現在已成功地支援其不斷擴大的生物樣本採集。但他們也指出,運用原本已經建立了的集中管理的系統、員工及流程來重新構想一個新的流程,整體的協作與努力本身就是一項重大的創新。
「在過去十年中,我們已經大量投資於基礎科技上,來支援我們的臨床與研究。所以,當我們的研究團隊提議將我們的中央樣本生物庫進行重大擴展時,我們便抓住了這個機會,趁機將他們的患者同意書及樣本收集流程現代化。」Penn Medicine 資深副總裁暨資訊長 Michael Restuccia 說。
邁阿密大學衛生系統利用 IoT 落實對 COVID 的警惕性
●組織:邁阿密大學衛生系統
●計劃:增強遠距警戒
●IT 領導者:IT 副總裁暨資訊長 David Reis 博士
正當佛羅里達州因為 COVID 疫情嚴峻而病例激增時,為積極尋求將 COVID-19 的傳播力減至最低,邁阿密大學衛生系統 IT 部門開發了所謂的「遠距警戒」(tele-vigilance),使用了可以支援物聯網的遠端監控功能。
此 IT 部門與物聯網公司 TytoCare 及電子病歷(EMR)系統製造商 Epic Systems 合作,發明了一種端對端的解決方案。
TytoCare 的整合型實體物聯網裝置,能夠遠端監控生命體徵與呼吸音。用戶並且能夠使用該裝置拍攝皮膚、耳朵、眼睛和喉嚨的影像,然後將這些影像訊息上傳到他們的醫療記錄中。
醫生可以將患者納入 tele-vigilance 計劃,使用 EMR 來訂購 TytoCare 物聯網裝置,並為不同的患者建立所需監測的生命體徵和監測時間長短。每個訂單都會發送到遠距警戒組,該遠距警戒組會設定好裝置來協助每個人 — 無論是學生、員工還是患者。
另外,此 IT 部門在 EMR 中開發了一項新功能,這項新功能可將物聯網裝置與每位患者的病歷連結起來,並自動從裝置中提取患者的生命體徵。
此 IT 部門還開發了自動化的數據整合方法,如果連結發生問題,即時通知便會發送至 tele-vigilance 團隊,用以聯繫患者。
IT 團隊整合了物聯網裝置與患者的用戶網站,因此患者可以看到發送給 tele-vigilance 醫生的(自己的)生命體徵。
該團隊更建立了即時推送通知功能,一旦患者的生命體徵超出範圍,此即時推送通知功能便會向 tele-vigilance 醫護人員的智慧手機發送警報。
邁阿密大學衛生系統向學生、員工和患者設置了數千台此項裝置。如此一來,他們在 COVID-19 檢測出陽性後在家中就能夠受到嚴密監控,從而減少不必要的住院治療,也降低了讓他人因為自己而接觸到病毒的機會,同時也更能確保在必要時能夠盡早升級護理需求。
(本文授權非營利轉載,請註明出處:CIO Taiwan)