推動醫療數位轉型 健保數位再升級（三）
健保署今年啟動數位轉型計畫，會從民眾健康賦能、雲端系統效率精進、打破圍牆的健康照護與健康資料生態系統等 4 個面向，並且分別對應（1）家醫大平台；（2）個人健康加值（含 SDK）；（3）健保雲端查詢系統；（4）數位化審查；（5）遠距醫療；（6）虛擬健保卡；（7）健保 Bio Bank 與（8）數位基礎建設等 8 大策略。藉此建立健保署、醫療院所與診所數位基礎建設升級，並且讓健保資料庫相關照護資料進行整合與建構共享平台，因此本次是探討如何建立醫療照護資料整合，打造整個數據共享平台，讓醫療照護作業走到社區、居家照護與長照機構等，打破無圍牆醫療照護環境。
文／黃冠凱‧衛生福利部彰化醫院醫務行政室
隨著後疫情時代帶動醫療院所與科技產業進行數位轉型，帶動整個無接觸醫療科技發展，建構整個醫療照護模式從醫院端走到虛實整合就醫模式，因此健保署啟動4年大型計畫進行整個健保數位轉型與資料共享平台計畫，如何透過 4 大面向與 8 大策略建構整個數位醫療資料架構，並且將過去健保資料為導向的設計系統，轉變為以病人為中心的全人照護模式架構的醫療資訊系統。
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本文探討如何藉由以全人照護為核心，建立資料共享平台交換中心，並且分成「醫療資訊系統革新時代」、「次世代醫療系統發展核心」、「以病人為中心健康數據平台」、「醫療健康照護共享平台」與「醫療健康照護產業發展」進行相關層面深入探討，讓醫療各層級院所、長照機構、科技產業與民眾對於將來健保署推動健康照護平台數位醫療服務、如何進行交換與共享醫療照護數據能有所了解相關應用，才能建構整個健保數據生態產業鍵，達到無圍牆醫療照護環境，並且實現全人整合照護環境。
「醫療資訊系統」革新時代
生技產業策略諮議委員會議（Bio Taiwan Committee，BTC）對於智慧醫療有提到整個醫療資訊系統（Hospital Information Systems，HIS）需要加強進行系統革新，由政府指定公私協力促參（PPP）/公益性平台進行統籌，協助各醫療院所建構雲端病歷系統之數位架構與資訊交換標準化，並且符合「系統互通性」、「行動整合解決方案」、「資訊數位化」、「安全通訊系統」、「穩定核心基礎設施」與「系統自動化」為核心，建置接軌國際標準之次世代醫療資訊平台。
次世代醫療系統發展核心重點
當醫療資訊系統需要快速進行革新，如何建構「次世代醫療資訊平台」，主要是由：
- 建立接軌國際標準（FHIR）次世代醫療資訊系統（HIS）；
- 建立次世代醫療資訊共用平台，推動產業鏈發展；
- 推動健康資料互通性（Interoperability）；
- 以容器化底層、數位中臺和醫療應用層架構；
- 雲地混合（Hybrid-Cloud）醫療應用層架構。
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藉由上述組成可以讓醫療資訊系統連接整個醫療檢查設備、健保系統與電腦等，並且將臨床醫療照護與行政作業程序進行自動化，增進整個醫療院所的行政效率與醫療照護品質，藉此提升病人安全與照顧服務滿意度。
以病人為中心健康數據平台
如何建構「以病人為中心」數據平台，則是可以從資料接入、資料整合、資料集與資料呈現四個階段進行相關重點說明：
- 資料接入階段：透過醫療資訊系統、研究資料庫、文件資料、Web service、Restful API、疾病編碼資料、病歷結構化資料、申報檔資料與健保 IC 卡上傳資料等，進行相關資料接入作業。
- 資料整合階段：透過原始資料進行相關資料集與資料模型建構，並且進行相關資料來源整合、資料清洗、資料轉換與相關資料儲存作業。
- 資料集階段：將資料整合產生相關資料集與模型進行資料集分組管理作業，並且產生相關資料預覽與開放資料共用。
- 資料呈現階段：可以將相關 AI 資料進行疾病預測風險與臨床輔助、AI 資料建模跟驗證與相關病人健康數據平台建置。
醫療健康照護共享平台
整個醫療健康照護共享平台建構於健保署 4 大面向 8 大策略基礎下，由臨床醫護人員透過雲端藥歷查詢相關病人相關病歷資料，並且搭配健保署推動相關遠距醫療、在宅急症照護試辦計畫、大家醫平台等進行平台串接，然後透過 Web 系統平台連結後面病歷資料結構化/無紙化系統與醫療資訊相關子系統等進行 FHIR 資料交換標準處理後，統一將相關數據存放到「醫療照護共享平台數據中心」。
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當後續其他醫療機構與政府機構要進行資料交換、人工智慧系統與大數據應用時就可以透過醫療照護共享平台進行相關資料交換，達到資料分享與互通機制。
醫療健康照護產業未來發展
整個醫療健康照護產業鏈是以醫療共享平台為核心，逐漸往醫療人工智慧、精準醫療、區域整合（雙向轉診）、物聯網+醫療、連續性全人照護模式與穿戴式裝置應用等進行各面向發展，如何藉由這此健保數位轉型建構次世代醫療照護平台，則有賴於政府、醫療機構、科技產業、學界如何進行產官學合作，並且藉由試辦計畫讓醫學中心帶領區域醫院、地區醫院、診所與科技產業進行連結，才能有效達到醫療分級制度並且實現全人整合照護模式。
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