• 登入
  • 註冊網站會員
CIO Taiwan
  • 活動
  • 影音
  • 趨勢分析
  • CIO 雜誌
  • CSO精選
  • 電子報
  • 下載
  • 聯繫我們
沒有結果
查看所有結果
CIO Taiwan
沒有結果
查看所有結果
首頁 專欄

傳統HIS微服務化的起手式

2022-03-11
分類 : 專欄
0
A A
0
1200 Banner Illustration Medical Cloud Service System

口述/孫培然‧彙整/CIO編輯室


作者孫培然博士,現為私立醫療院所協會醫院資訊暨智慧醫療發展促進會會長,任職於中國醫藥大學附設醫院資訊室副主任,正進行體系HIS再造工程,是一位勇於接受挑戰及洞燭先機採用新技術的領導者,亦曾在中山醫大附設醫院任職資訊室主任時,回收委外HIS系統,重新改造的成功案例。

傳統單體式的 HIS 要整個優化再造,必須先要有適當的設計理念,才可以決定需要哪些基本步驟,同時還要掌握將單體式變成微服務的概念及方法,以及打造微服務架構應注意的細節,才能優化再造 HIS,建立以病人安全為中心的醫療服務體系。

[ 2022年度CIO大調查報告下載 ]

HIS 要優化再造,必須要以病人安全為中心,再來就是必須符合健保跟評鑑的相關需求,由於從健保開辦到現在已經二十幾年了, HIS 要做全面性的整合再優化,必須要重新檢視整個醫院的作業及就醫流程,再透過資訊科技 AIoT 的應用做到精實醫療流程,此外,HIS 的操作介面要力求統一化及人性化,系統需求也必須要有成本效益的概念,以上所述就是第一個設計理念,也是HIS系統必須具備的基本需求。

內容目錄 隱藏
迎合AI及大數據趨勢 確保系統高可用性及延展性
由繁化簡各個擊破
Rule Engine 讓系統更有彈性
模組化設計可以重複使用
友善統一的操作介面 讓使用者一目了然

迎合AI及大數據趨勢 確保系統高可用性及延展性

第二個設計理念,是要迎合未來的大數據及 AI 的趨勢,所以 HIS 的資料格式跟醫學詞彙,要儘量以國際標準為優先,如 ICD-10、SNOMED CT、HL7 FHIR 及 DICOM 等。其次,就是未來的病歷及檢查報告,在登打報告時就一定要可以做到及時標示標籤(Labeling),而不是要做 AI 時,再來調一大堆病歷來做 Labeling。同時還要提升HIS資料的結構化,非結構化資料要設法變成結構化,沒有做防呆機制的資料也要儘量做好防呆,確保資料的正確性,避免日後在做 AI 或者大數據應用時,還要花很多時間去做資料清洗(Data Cleaning)。

[ 推薦閱讀:閱讀孫培然所有專欄文章 ]

在建造 HIS 之際,也要導入一些好用的 AI 應用來支援臨床決策輔助(CDSS),並且直接融入到 HIS 裡面,以 AIoT 相關應用做到流程自動化及閉環管理(Closed loop management)。另外,也要關注區塊鏈(Blockchain)未來在醫療的整合應用。

第三個設計理念,是整個醫療體系的系統要具有高可用性及延展性,所以主機全部要虛擬化,才能提高可用性跟延展性,以微服務為架構形成體系醫療雲。再來就是確保所有體系的原始碼只有一個版本,但由於體系分院會有一些特殊性,我們可以透過 Rule Engine 來進行規劃,屬於醫學中心的規則,就是用來管控醫學中心,區域醫院則是有屬於區域醫院的管控規則。

最後就是希望未來的系統可以達到 Any Device、Any Where、Any Time、Any Run的概念,就是 HIS 進行優化再造的最大原則。

由繁化簡各個擊破

遵循前面的設計理念,再去拆開整個微服務架構。但在還沒有進行之前,我們必須先將現有 HIS 系統的所有問題彙整集合,再分群分類歸類相關問題,規劃出不同的群組,再根據這些群組,將一個大問題分割成許多小問題啊,只要將這些小問題解決以後,原本的大問題也就解決了。如果小問題還是很難解決,就代表還有更多的小問題,也就是再切成更小的問題,這就是要以簡化來做到極大化的概念,也就是由繁化簡,再各個擊破。

也是因為如此,我們盤點現有的 HIS 系統,就有高達五百多個子系統,所以先以病人為中心把系統分群分類,分出八大系統。分別是:

  1. 醫師臨床整合系統、
  2. 電子病歷整合查詢系統、
  3. 病人安全管理系統、
  4. 護理整合照護系統、
  5. 檢查治療整合系統、
  6. 衛藥材庫管理系統、
  7. 行政優化整合系統、
  8. 教學研究相關系統。

以醫師臨床整合系統為例,就是把所有與醫囑有關的系統加以整合,不管是門診、急診、住院,所有的醫囑操作介面都要整合在一起,並且採用單一簽入,醫囑系統也要 Web 化。接著是結構化病歷系統,包括病歷格式及詞彙標準化,病歷及檢查報告要能夠及時的標示標籤。再來就是針對臨床決策支援系統,做智慧藥囑輔助提示,以及用 AI 輔助查詢決策資源及智慧巡房系統等。

我們盤點的門急住醫囑系統,裡面就包括門診醫囑系統、急診醫囑系統、住院醫囑開立、住院檢驗檢查開立、智慧排程、會診系統、交班系統以及入院記錄、病程記錄、轉科摘要以及出院病摘等。這些屬於 HIS 常會用的系統,我們都把它歸類為「醫師臨床整合系統」,再去做微服務化。

本來的舊系統,門診、急診及住院都各有各的規則,而且程式碼分散在不同的地方,我們希望能把相關規則加以整合,如每天的用藥頻率規則,不管是門急住都會用到,微服務化以後,就可以把門急住的規則變成一個微服務,也就是原本要寫三個分屬門急住的規則,統一寫成一個規則用微服務來管控,這就是未來從單體式變成微服務架構的主要精神。

Rule Engine 讓系統更有彈性

在病人安全方面,也必須要加以管控。比如透過智慧藥囑輔助系統,提供用藥合理性提示、護理給藥提醒,以及病人個人化用藥的衛教提醒,或者是針對管制藥品的及時監控,以及藥師審方及調劑系統的管控。

我們也將門診、住院及急診與藥物相關的系統加以整合寫成微服務,同時還建立了藥物過敏反應警示系統,以及藥品處方集維護系統,包括交互作用設定,以及各階層藥品管理的模組等。從門急住醫囑系統、住院藥囑開立、藥物過敏反應,藥理分類、管制藥品即時監控、藥物交互作用設定以及健保藥品規範控管、用藥合理提示以及護理給藥提醒、臨床路徑、雲端藥歷等。

[ 加入 CIO Taiwan 官方 LINE 與 Facebook ,與全球CIO同步獲取精華見解 ]

我們將前述與病人安全有關的事項整合在 Rule Engine,再依照病人或是不同等級的院區,形成病人安全管理系統。通過 Rule Engine,只要你輸入資料,包括診斷、適應症、科別、年齡劑量、天數、劑量以及管制藥等,不管是門診、住院還是急診,就會根據院區如總院或是安南、北港、新竹這些分院,產生不同院區的規則。

這些規則以前可能大部分都是寫死在程式,通過 Rule Engine的概念,就可以依照不同的輸入,產生不同的規則,讓系統更有彈性,更具可用性。

模組化設計可以重複使用

比較新舊相關電子病歷查詢,舊系統的問題包括版本老舊、系統支援度低、沒辦法跨平臺;新系統因為採用 Web Based 設計,可以跨任何平臺;舊系統的頁面無法調整,沒辦法呈現整個資料;新系統改用個人儀表板設定,有更高的可近性來符合需求。

舊系統的單一頁面,呈現的資料量很少;新系統在單一頁面可以呈現更多資訊,而且操作介面查詢及呈現都是一致的,上手非常的容易。

新系統採用圖形化介面,會比舊系統的純文字介面,可以更快速的識別資訊,新系統採用模組化設計,不管是急診、門診、住院、護理系統、檢驗檢查系統,一樣的模組都可以重新使用,不用讓資訊人員重新寫好幾套的查詢檢查報告系統。

以前的系統層次結構太深,導致查詢動作過於繁瑣,新系統的結構則是扁平化設計,可以做到一鍵到位,簡易快速。

模組化設計也可以減輕資訊人員撰寫程式的負擔,如電子病歷整合查詢系統優化再造時,我們就把以前幾十個亂七八糟的格式,統一歸類在表格式模組、文字報告、時間軸呈現、圖形化趨勢呈現這四個模組,醫師們就可以很清楚的依照不同的屬性類別,去找到他所要的相關資訊。

友善統一的操作介面 讓使用者一目了然

使用者介面及經驗(UI/UX)就是友善統一的操作介面,讓使用者可以一目了然得知所要的資訊。因此,我們把原有的病歷系統重新盤點,分為病歷首頁、醫師數位助理、團隊整合照護以及其他相關查詢系統,全部整合到現在的電子病歷整合查詢系統,統一查詢介面,不管是在門診、急診、住院,甚至在護理系統或者檢驗、檢查系統裡面,所看到的介面都是一致的,而且還會延伸到後端的原始碼。所有的調閱查詢,都會有管控記錄,並且也把健保醫療資訊雲端整合進來,最後,病歷的相關資訊,不管是入院記錄、病程記錄、轉診摘要、出院摘要等查詢,也都會整合在同一系統。

這套電子病歷整合查訊系統,可以建立一個以病人為中心的動態儀表板,讓醫師、護理人員可以將第一眼想看到的重要資訊,依照自己的習慣動態設定成九宮格式的儀表板,也可以快速的切換各個類別的報告。

比如說某個儀表板本來是用藥記錄,現在可能要改成會診記錄,這個會診紀錄就會留在這邊,也就是客製化及個人化的設定概念。所有的系統查詢完了,也會嵌入在畫面裡面,減少切換的動作。


標籤: 微服務教學研究相關系統檢查治療整合系統病人安全管理系統行政優化整合系統衛藥材庫管理系統規則引擎護理整合照護系統醫師臨床整合系統醫療資訊系統電子病歷整合查詢系統
上一篇文章

【CDO專欄】為客戶創造價值

下一篇文章

2022年五大新常態企業網路趨勢

相關文章

1200 林宏文 250122
專欄

若見到三星李在鎔,我要送給他這句話

2025-07-01
I168s07 Web
專欄

AI 影響勞動市場的綜合性指標

2025-06-27
I168d05web
專欄

以永續金融驅動低碳永續

2025-06-25
下一篇文章
2022年五大新常態企業網路趨勢

2022年五大新常態企業網路趨勢

發佈留言 取消回覆

發佈留言必須填寫的電子郵件地址不會公開。 必填欄位標示為 *

追蹤我們的 Facebook

近期文章

  • OPSWAT 與 SentinelOne 建立 OEM 合作關係,導入AI強化多層次惡意軟體偵測能力
  • 地方政府對資安解決方案需求提升!日本地方政府如何透過OPSWAT MetaDefender Core 確保檔案安全
  • 金融業上雲是未來趨勢!OPSWAT Cloud Storage Security 如何幫助美國知名銀行提升雲端安全?
  • 昕力資訊搶攻越南碳交易商機
  • 若見到三星李在鎔,我要送給他這句話

📈 CIO點閱文章週排行

  • ASUS NUC 15 Pro

    那可太厲害!華碩NUC 15 Pro系列迷你電腦 釋放AI極致潛能

    0 分享
    分享 0 Tweet 0
  • AI 如何透過 FHIR 與 HIS 無縫整合

    0 分享
    分享 0 Tweet 0
  • Rovo AI 三利劍 引領企業轉型 Linktech 攜手 Atlassian 以 AI 賦能企業

    0 分享
    分享 0 Tweet 0
  • TA-DIF 打造可解釋可部署 AI OT 安全異常偵測機制

    0 分享
    分享 0 Tweet 0
  • AI 導入對大型企業是良藥還是毒藥

    0 分享
    分享 0 Tweet 0
  • 數位憑證皮夾開跑 奠定臺灣數位基石

    0 分享
    分享 0 Tweet 0
  • AMD於Advancing AI 2025揭示開放式AI產業體系願景,發表全新晶片、軟體與系統

    0 分享
    分享 0 Tweet 0
  • 主動攻擊開發源頭!次世代軟體供應鏈安全拉警報

    0 分享
    分享 0 Tweet 0
  • AI 影響勞動市場的綜合性指標

    0 分享
    分享 0 Tweet 0
  • 恆隆行採用CyberArk強化數位轉型過程的身分安全與資安防護能力

    0 分享
    分享 0 Tweet 0

數位及平面

  • CIO Taiwan 網站
  • CIO 雜誌紙本
  • CIO 雜誌 HYREAD 版
  • CIO 雜誌 Zinio 版

關注社群

  • Line 加入好友
  • Facebook 粉絲頁

合作夥伴

  • CIO 協進會

關於我們

  • 公司介紹及工作機會
  • 隱私權政策

旗訊科技股份有限公司|統編:84493719|台北市 100 中正區杭州南路一段 15-1 號 19 樓|TEL: 886-2-23214335
Copyright © Flag Information Co.,Ltd. All Rights Reserved.

CIO Taiwan 歡迎你回來!

可用 使用者名稱 或 Email 登入

忘記密碼 註冊

歡迎註冊 CIO Taiwan 網站會員

請設定 Email 及 使用者名稱(使用者名稱不接受中文、將來無法更改)

欄位皆為必填 登入

找回密碼

請輸入 使用者名稱 或 Email 以重設密碼

登入
  • 登入
  • 註冊
沒有結果
查看所有結果
  • 活動
  • 影音
  • 最新文章
  • 產業速報
  • 新聞速寫
  • 風雲人物
  • CXO分享
  • 產業瞭望
  • 專欄
  • 精選文章
  • 原生現場
  • 供應商視野
  • 線上調查
  • CIO 雜誌
  • 電子報
  • 下載
  • 聯繫我們

© 2020 CIO Taiwan 版權所有

7/28 活動延期通知

因高雄市政府於7/28早上宣布全日停班停課,因此「智慧醫療研討會高雄場」活動延期舉辦。主辦單位將另行公告研討會相關訊息,歡迎報名參加!

您已閒置超過 3 分鐘了,為您推薦其他文章!點擊空白處、ESC 鍵或關閉回到網頁

630 愛立信總裁

愛立信CEO: 連結之重要性 史無前例

愛立信CEO鮑毅康強調網路連接在危機時期的重要性,以及目前重新思考網路在未來可以

慧榮科

保護智慧醫療資料 慧榮科技七大解決方案齊發

在電子病歷數量快速增加,加上勒索軟體攻擊事件頻傳下,對醫院發展智慧醫療造成極大挑

1200 吳天勝 5

漢翔航空力推智慧製造及 AI 應用,打造下一個十年致勝關鍵

第九屆製造業 CIO 論壇台北場 同時經營國防業務、民用航空、科技服務等三大領域

◤ 精誠資訊資深解決方案架構師林宗翰。

精誠推 Wedel 服務及 MinIO,實現私有雲原生湖倉一體

第十七屆 CIO 價值學院 第三堂課 AI & DATA 會後報導 伴隨

【圖說一】pc Cillin 2021雲端版全面偵搜 進化上市,防詐截毒,一眼識破!

PC-cillin 2021上市 兼顧防毒、防駭與防詐

2020全球疫情延燒,詭計多端的駭客主意也打得非常快,網路威脅不斷變換各種樣貌,

1200a 互動資通董事長郭承翔 3

互動資通強化team+功能 助企業邁向轉型之旅

因應企業推動數位轉型風潮,互動資通將在team+中加入會議管理、任務管理等功能,

Ciotaiwan Logo 600 White

文章分類

  • 產業速報
  • 專欄
  • 影音
  • 風雲人物
  • CXO分享
  • 產業瞭望
  • 原生現場
  • 精選文章
  • 趨勢分析
  • 供應商視野
  • 新聞速寫
  • 下載
  • Sponsors

熱門標籤

  • 最新文章
  • 雲端運算
  • 人工智慧
  • 數位轉型
  • 製造業
  • 物聯網
  • 資料與分析
  • 資安
  • 區塊鏈
  • 5G
  • 儲存
  • 基礎架構

活動

  • CIO價值學院 四堂課
  • 智慧醫療研討會 台北/高雄場
  • 金融科技高峰會 春季/秋季場
  • 製造業CIO論壇 台北/台中/高雄場
  • 商業服務科技論壇
  • 亞太CIO論壇
  • CISO資安學院 金融/醫療/新竹場
  • CIO Insight 調查

影音

  • 影音