跨臨床 IT 轉譯者 閉環管理推動智慧醫療
「不要怕被丟到地獄，因為你會更容易成長。」 鐘苡菱從護理出身到成為副資訊長，以轉譯者角色擔任跨部門的溝通橋樑， 確保用藥、檢驗、輸血、母乳等關鍵流程形成閉環管理， 助力秀傳醫療體系- 台南市立醫院通過 HIMSS EMRAM Stage 6 認證。
採訪／施鑫澤‧文／鄭宜芬
「科技要服務流程與組織重塑，否則只是昂貴的舊組織。」秀傳醫療體系副資訊長鐘苡菱出身護理專業，長年深耕臨床第一線。成為副資訊長的契機，在於 2021 年被指派接任護理資訊委員會主委，她意識到自己必須快速且深入地理解資訊領域如何運作，才能替臨床發聲，對組織的數位決策負責。她除了護理師的臨床經驗，並擁有醫務管理與公衛碩士，且斜槓在資訊領域進修，讓她得以扮演「轉譯者」角色，建立更完整的管理視角。
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資料一條龍 端到端重構流程
就任副資訊長以來，鐘苡菱與資訊部門對院內各項流程做了梳理，分述如下：
■ 病人就醫旅程－重構端到端就醫流程
首先是就醫前的掛號與報到，涵蓋線上與現場掛號、到院報到等流程，透過虛擬健保卡與條碼掃描等機制，簡化身分核驗步驟，降低人工驗證與櫃檯作業負擔。第二層為實際就醫過程，從診前生理量測、診中臨床資訊掌握，到診後繳費與藥事安全檢核，將關鍵資料前置並導入自動化流程，協助醫師於診間即時掌握病人狀況，提升決策效率與照護安全。第三層延伸至出院後的延續性照護，整合院前急救資訊、在宅醫療（HAH）與健康管理服務，形成院前—院中—院後的一體化照護閉環，強化追蹤管理與健康促進成效。這套旅程的設計目標是提升病人安全、醫療與行政人員的職業安全，以及整體服務效率與就醫體驗。
■ 門診流程自動化與系統整合
傳統門診流程常因多重排隊與人工作業，拉長等待時間，也增加病人不適與焦慮。為此，秀傳醫療體系致力改善掛號、量測與支付效率，並提升用藥安全。例如導入虛擬健保卡掃描完成報到，診前由連網量測設備自動上傳生理數據至電子病歷（EMR），醫師在叫號前即可掌握病人客觀指標；繳費端則導入自動繳費機與行動支付分流櫃台壓力，並以視覺化介面輔助高齡者操作；藥事環節則透過系統化藥品相容性與劑量檢核，搭配智慧藥櫃與條碼校對，降低用藥風險。透過前置資料與流程自動化，可減少資訊收集時間與人為錯誤。
■ 院前急救資訊即時串接
救護運送病人分秒必爭，資料到位的速度與完整性，直接影響急診反應效率。過往救護人員在病人到院後，需將 18 項救護資訊回填至消防系統，流程仰賴人工登打與多次轉錄，耗時且易造成延誤與錯誤。為提升資料即時性與正確性，秀傳醫療體系推動「到院前—到院後資訊一條龍」串接，開發智慧互聯系統（緊急救護 QR Code），補齊到院後資訊無法回流的缺口：院前由救護車端量測的生命徵象、檢傷分類等關鍵資訊，依 API 與標準化指標規範即時傳入院內急診系統；院後再透過 QR Code 掃描將交接與關鍵處置結果同步回傳消防系統／主管機關平台，形成院前—院內—院後的閉環資料流，有效避免重複輸入並降低資訊落差。
推動初期因各縣市系統廠商不同、跨院參與意願不足而受阻；後續在黃明和總裁帶領下，指派鐘苡菱代表向消防署及衛福部完整闡述理念與推動初衷，並透過溝通協調、工作坊與教育訓練促進採用，逐步凝聚共識。最終，該 QR Code 機制已納入「救急救難一站通」計畫，預計今年 3 月全國實施。
■ 以結構化資料驅動 EMR
無紙化真正的價值在於結構化資料能否順利整合進 EMR。秀傳醫療體系將紙本表單轉為電子表單， 並與檢驗、影像、醫療儀器透過標準通訊與 API 串接，減少人工抄錄與時間落差。同時建立即時警示與異常通報機制，當危急值出現時，透過多管道提醒取代傳統電話通知，確保資訊即時送達給臨床人員。
五大閉環管理 全面安全控制
完成就醫旅程與資料流整合後，秀傳醫療體系進一步將關鍵醫療流程納入「可追蹤、可回溯、可矯正」的閉環管理機制，確保流程安全且可控。
鐘苡菱於擔任護理資訊主管期間的重要任務之一，即是確保台南市立醫院在用藥、檢驗、輸血、母乳等高風險關鍵流程中，於各節點落實病人與物件的身分比對與一致性核驗，確保「對的人、在對的時間、接受對的治療」。透過資訊系統將各流程串成 Closed Loop（閉環管理），有效提升病人安全與作業品質， 並成功通過美國醫療資訊與管理系統學會（HIMSS） EMRAM Stage 6 認證。
● 臨床決策支援與人因介面
臨床決策支援系統（CDS）不只是規範提示，更需符合臨床步調與人因設計。系統在藥物、檢查與護理評估上提供即時限制與提醒，並以顏色、圖像與趨勢圖降低誤讀風險。智慧藥局、智慧病房與床邊平板， 整合醫囑、評估、教育與即時數據，使臨床人員在第一線即可完成必要判斷。
以用藥閉環為例，從醫囑開立、藥師審核、調劑配送，到床邊給藥與療效回寫，每一環節皆透過條碼與系統記錄控管；檢驗與輸血流程亦以身份一致性與雙重核對為安全關鍵，一旦發現錯誤，可即時攔截，免於事後追究錯誤。
● AIoT 即時監控與風險預測
透過 AIoT 將生理監視器、麻醉機、呼吸機、洗腎機等設備連網，使資料自動上傳並形成趨勢監控，支援即時判斷與風險預測。當危急值出現，智慧傳訊系統即時通知相關人員，並保留雙向回覆與紀錄，形成可追溯的安全閉環。
● 行動化與跨院整合
行動 EMR 與電子儀表板讓醫師在院內外、跨院支援時皆能即時掌握病人資料，護理人員透過掃描病人手環後拍照上傳，兼顧正確性與流程效率。且 QR Code 具有密碼保護設計，可兼顧就醫便利與隱私。此系統亦能支援遠距通訊與會診。
● 院內外資料互通與長期健康管理
透過轉診平台、外部病歷與影像匯入，以及社區量測資料整合，秀傳打通院所間資訊斷點，減少重複檢查。病人端則可查看門診進度、慢箋提醒與健康數據，搭配 eVIP／ebaby 健康管理與健管師角色，將照
護延伸至生活日常。
● 系統設計兼具安全、效率與體驗
回到工程實務層面，整體系統以「安全、效率、病人體驗」為三大核心。透過標準化資料交換（如FHIR）、完善的 API 架構與嚴謹的資安治理，確保資料可互通、可追溯、可管控，達成共享而不失控。
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擺脫血汗 導入 A IoT 改善照護工作節奏
護理人工作高壓、工時長、過度加班，即使身體不適仍得出勤，離職率連年攀升。鐘苡菱表示，以數位化減少臨床作業，能大幅降低人員負擔。
● AIoT 自動生理量測（Automatic Vitals/IoT）
護理人員過往需定時、重複手抄體溫等生理資料，工作容易被大量例行登記切割。導入 AIoT 系統後，生命徵象可自動上傳並以趨勢化方式呈現，大幅減少反覆抄寫與轉錄作業，降低中斷與重工，明顯改善工作節奏與現場運作效率，讓人力得以回到更關鍵的照護任務與病人觀察。整體而言，屬於投入後能快速回收效益、投資報酬率極高的數位化項目。
● 行動 APP 照片上傳功能
透過 APP 即時掃描病人手環、拍攝傷口照片，立即上傳到電子病歷系統，自動儲存於該病人的個人資料中，可省略過往需要儲存、下載、上傳、註記等繁瑣步驟，有效避免資料混淆與遺失，是護理人員最喜歡使用的功能之一。
● 危急值自動警示與傳呼（Alerts）
系統能夠即時監控檢驗、放射等數據，當出現危急值時，系統會在多處示警，包括電子白板、電腦系統，以及透過簡訊傳給醫護人員的手機，以多重傳遞機制確保訊息傳遞的時效性，降低延遲和溝通錯誤。
● 協作型機器人（RPA/物流）
秀傳醫療體系導入協作型機器人，除支援運送作業外，亦可擔任「衛教與陪伴」的前線助手：在病人等候、住院期間及出院前後，提供標準化衛教內容（以多媒體、語音互動呈現），並針對重點資訊進行一致性與重複提醒（如用藥、跌倒預防），提升理解度與遵從性。在陪伴面向，機器人可透過互動、情緒安撫與需求回饋，降低焦慮與孤立感。
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改變慣性阻力 客觀協調推動流程再造
技術落地只是起點，醫院推動智慧醫療改革時， 往往卡在跨部門合作的現實挑戰－責任歸屬不清、既有利益結構、以及長期形成的工作慣性。鐘苡菱認為，唯有站在中立立場、以共同目標為前提進行跨部門協商，才能將效益最大化。
單純買設備或擴編資訊人才，不等於完成轉型。鐘苡菱引用 HIMSS 年會的觀點：如果只有導入新的技術，但組織沒有改革，醫院終究只是個「很貴的舊組織」。真正的轉型必須從文化與流程徹底改動，將資料、系統、儀器與臨床工作實務整合，並以「病人為中心」來進行設計，才能產生實質價值。
「說服，才是最大的挑戰。」她坦言，導入智慧系統時，真正的阻力並非技術，而是人與文化。以閉環管理為例，當流程變得更加嚴謹而繁瑣，臨床人員難免產生質疑。她透過溝通與實際驗證，讓第一線理解「為什麼要這樣做」，才能避免為了趕時間而出現變形或規避行為，真正降低人為錯誤風險。
提升臨床端的資訊素養與發言權
在鐘苡菱眼中，系統設計若脫離臨床需求，再先進都無法真正解決問題。她除了了解第一線基層工作，也會了解標準並及時更新，強調「系統必須依循醫療標準，而不是反過來由系統決定標準」。
面對新需求或大型專案（例如秀傳醫療體系推動自動生成護理紀錄，或台南市立醫院成立數位發展部門），她的作法並非直接複製單一院區或單一科別的既有模式；而是先全面盤點各院區現況，並參照、觀摩醫學中心的成熟實務，最後再整合流程、人力與系統條件，設計出最符合「秀傳人」特性、可落地且可擴散的最佳方案。
護理人員在智慧醫療建置過程中，角色與聲音常被低估。鐘苡菱透過多方面推動，期許提升臨床端的資訊素養，讓護理需求不再被忽略。每當系統或流程更新，她都會親自確認流程可行且符合規範，再說服同仁。儘管從護理跨足資訊的路孤獨且缺乏制度誘因，她始終相信「這是應該做的事」，在過程中看見具體價值與成就感，因此值得持續投入、長期深耕。
秀傳醫療體系效仿美國民間醫學中心「在鄉下蓋好醫院」的精神，目標成為「亞洲的民間醫學中心」。副資訊長鐘苡菱出身護理專業，以轉譯者角色擔任跨部門的溝通橋樑，確保用藥、檢驗、輸血、母乳等關鍵流程形成閉環管理，助力秀傳醫療體系通過 HIMSS Stage 6 認證，持續朝向以人為本、數據整合和安全閉環方向前進。
「科技要服務流程與組織重塑，否則只是昂貴的舊組織。」鐘苡菱出身護理專業，致力於提升臨床端的資訊素養與護理發言權，推動流程再造。
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